近日，為推動陜西省實現(xiàn)就醫(yī)費用報銷“一件事”，陜西省醫(yī)保局、陜西省數(shù)據(jù)和政務服務局印發(fā)了《就醫(yī)費用報銷“一件事”工作方案》，其中涉及個人賬戶家庭共濟辦理、跨省直接結(jié)算等4項與公眾密切相關(guān)的業(yè)務，用“數(shù)據(jù)多跑路”實現(xiàn)“群眾少跑腿”。

信息共享至省一體化政務服務平臺

11月底在市縣層面推廣使用

　　據(jù)悉，就醫(yī)費用報銷“一件事”是國務院辦公廳7月部署的“高效辦成一件事”新一批重點事項之一，旨在解決群眾看病就醫(yī)的后顧之憂。

　　根據(jù)此次發(fā)布的《方案》，成立陜西省就醫(yī)費用報銷“一件事”集成改革工作推進領(lǐng)導小組，負責組織制定工作方案，同時負責職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟辦理、基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)備案、五種門診慢特病費用跨省直接結(jié)算、醫(yī)療費用報銷直接結(jié)算4個事項業(yè)務辦理，優(yōu)化信息系統(tǒng)，及時將相關(guān)信息共享至省一體化政務服務平臺，實現(xiàn)就醫(yī)費用報銷“一窗受理、一單辦結(jié)、一鍵直達”，真正讓就醫(yī)費用報銷“一件事一次辦”。

　　由省數(shù)據(jù)和政務服務局負責省一體化政務服務平臺技術(shù)支撐，配合開展事項標準化和業(yè)務流程梳理、“高效辦成一件事”系統(tǒng)與醫(yī)保業(yè)務系統(tǒng)對接、系統(tǒng)聯(lián)調(diào)測試，保障“一件事”按期上線。

　　兩部門要求，這是提升群眾獲得感的重要舉措，就醫(yī)費用報銷“一件事”工作專班負責總體統(tǒng)籌推進，建立健全工作機制，定期召開協(xié)調(diào)會議，及時調(diào)度解決推進中存在的困難和問題。各責任部門要高度重視，切實增強工作使命感和責任感。首先結(jié)合我省工作實際，對接認領(lǐng)國家事項，進一步明確業(yè)務辦理邏輯，梳理單事項業(yè)務流程、辦理材料及共享數(shù)據(jù)需求。在梳理具體事項的基礎(chǔ)上，進一步理順相關(guān)事項辦理關(guān)系，圍繞“一件事”辦理進行辦事指南優(yōu)化，簡化流程、精簡材料，形成事項辦理邏輯圖。根據(jù)實際業(yè)務場景，組織技術(shù)聯(lián)調(diào)測試，不斷修改完善流程，進一步提高群眾辦事體驗，為全面推廣取得經(jīng)驗、奠定基礎(chǔ)，爭取到11月底，在市縣層面推廣使用。

申請人可一鍵選擇辦理業(yè)務

對推進緩慢地區(qū)進行通報

　　據(jù)悉，一件事事項清單包括：職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟辦理、基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)備案、五種門診慢特病費用跨省直接結(jié)算、醫(yī)療費用報銷直接結(jié)算。業(yè)務流程為申請人進入陜西一體化政務服務平臺，一鍵選擇上述4項業(yè)務的某一項，隨后出現(xiàn)辦理結(jié)果，最后到結(jié)束階段。

　　據(jù)了解，申請人在辦理上述事項時需要分別簽訂承諾書。如個人賬戶家庭共濟綁定承諾書，目前僅限陜西省職工醫(yī)保參保人申請授權(quán)使用職工醫(yī)保個人賬戶共濟綁定。綁定人員分授權(quán)人和使用人，授權(quán)人是指具有職工醫(yī)療保險的參保人，與使用者綁定后，可以讓使用者使用其本人（授權(quán)者）的個人賬戶。使用人是指具有醫(yī)療保險的參保人（居民醫(yī)療保險、職工醫(yī)療保險）都可以充當，與授權(quán)者綁定后可以使用授權(quán)人的個人賬戶。綁定成功后，個人賬戶余額可為本人及使用人支付在定點醫(yī)療機構(gòu)或者定點零售藥店發(fā)生的個人負擔醫(yī)療費用，包括支付本人及其配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬在醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)或購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等應由個人負擔的醫(yī)藥費用，以及繳納參保人員近親屬的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等個人費用。必須承諾本人所提供的近親屬身份信息真實、準確、有效，并自愿承擔因提供信息不實、填報錯誤、虛假承諾等導致的資金損失、違規(guī)責任等全部后果。

　　由省醫(yī)療保障局履行統(tǒng)籌協(xié)調(diào)職責，對就醫(yī)費用報銷工作加強規(guī)范指導。各責任部門要切實履行職責，及時調(diào)度解決推進中存在的困難和問題，切實做好就醫(yī)費用報銷“一件事”，對推進落實不力、推進緩慢的地區(qū)進行通報。